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dimanche 28 janvier 2024

La grossitude ça n'existe pas # 17 Les biais de diagnostic de la grossophobie

 De la même manière qu'on hospitalise plus facilement un homme blanc présentant les mêmes symptômes qu'une femme noire, les gros font l'objet d'une attitude biaisée de la part des soignants.

En remontant aux premières douleurs à la hanche droite, je me suis aperçue, avec effarement, que c'était... il y a dix ans ! Or, ce n'est que le mois prochain qu'une échographie viendra confirmer les suppositions de ma ... podologue et de ma kiné : une tendinopathie du moyen fessier, pathologie assez classique de la jambe plus courte, mais aussi, hélas pour moi, des coureurs.

Evidemment, quand on me voit, on ne pense pas, de prime à bord, à des séquelles de courses à pied....

Bien sûr, il y a eu mon expatriation, la crise sanitaire, mes déménagements, qui n'ont pas facilité un suivi correct. Cependant, quand je rassemble mes souvenirs, j'entends : "à votre âge et avec votre poids, c'est de l'arthrose". Ah ben non, c'en n'était pas. J'ai un peu d'arthrose cervicale et dorsale, mais rien aux hanches.

Et puis il y a eu la version sciatique chronique. Mais finalement non plus, même si certains symptômes peuvent se superposer. 

Je vous passe l'épisode de l'IRM du rachis dorso lombaire, dans une machine où je passe tout juste. Je me demande comment font les patients encore plus gros.

Mêmes si les médecins ne sont pas forcément hostiles, le poids de leur patient influence leur diagnostic. Ils prescrivent davantage d’examens complémentaires, mais passent moins de temps avec les personnes en surpoids qu’avec les autres. Alors que l'obésité est une maladie chronique en soi, elle semble être perçue comme un choix de vie. Comme tout est, plus ou moins consciemment, mis sur le compte de l'absence de volonté de l'obèse, on le considère rarement dans son entièreté.

Et je ne parle pas des discours culpabilisants ou sentencieux. Je finis par me demander si la surmortalité des obèses ne serait pas aussi liée à cette grossophobie qui finit par les éloigner du soin.

C'est finalement une jeune podologue qui m'a dit : "je ne comprends pas, vous avez plein de clichés, qui écartent toutes ces pistes, mais aucune image du siège de la douleur.

Dix ans après, me voilà revenue au point de départ...

Avec un peu d'espoir.

La grossitude ça n'existe pas #16 Le serment d'hypocrite

Alors voilà : depuis un an que je suis en Bretagne, j'ai perdu tous mes anciens repères. Et progressivement, après presque quatre années de stabilité heureuse, j'ai pris du poids. Oh pas énormément, mais juste assez pour me sentir serrée, gênée, entravée.

Comme par ailleurs, j'ai tout repris à zéro pour une douleur persistante à la hanche, je me suis dit qu'il fallait régler ce souci, qui n'est pas la cause de mes maux, mais qui représente, tout simplement, une charge inutile supplémentaire. Ne pouvant hélas plus retrouver le giron de l'hôpital de Saint Pourçain où j'avais retrouvé la faim, le plaisir et l'envie, j'ai donc demandé de l'aide à mon médecin traitant, qui m'a orientée vers une consultation à l'hôpital de Lorient.

Il faut savoir que je suis de ces gros en bonne santé qui défient les pronostics. Certes, la douleur chronique exige une discipline physique pour le maintien de la mobilité. Néanmoins, à 63 ans, je n'ai ni diabète, ni cholestérol, ma tension est parfaite et je ne prends aucun traitement, à part un peu de magnésium et de radis noir de temps en temps. On est donc loin de l'obésité létale qui appellerait des solutions lourdes.

Par ailleurs, quarante années d'errance alimentaires, de restriction cognitive entre crises de boulimie et diètes de toutes sortes, ayant fait de moi l'obèse que je suis, il ne saurait, une seule seconde, être question de recommencer quoi que ce soit qui ressemblerait à un régime, même "équilibré". Le moindre "plan", la moindre tentative de me restreindre déclenche inéluctablement des compulsions alimentaires aussi douloureuses que contre-productives. Le cerveau est puissant. Et très malin. Impossible de se contraindre toute une vie, sans mettre en jeu l'un de ses réflexes de survie : le stockage...

Je suis donc allée à cette consultation de nutrition hospitalière, pensant, naïvement, qu'ici, comme ailleurs, les pratiques ont certainement évolué. Eh bien que nenni !
Après avoir brièvement exposé mon long parcours et la délivrance, j'ai conclu en disant qu'il était inutile de refaire encore et encore plus de ce qui ne marche pas, et que je ne venais pas pour qu'on m'imprime des menus avec 200 g de légumes et 100 g de viande. Déjà que les vieux démons refont rapidement surface. Ma demande était claire : être remise gentiment sur le chemin de l'alimentation intuitive.
J'ai senti le désarroi de la jeune femme face à moi.
Alors elle m'a proposé une alternative :
" - Vous avez moins de 65 ans, vous pouvez encore avoir recours à la sleeve (opération irréversible d'ablation d'une partie de l'estomac).
- Certainement pas ! Ce n'est pas une option et c'est même une double peine. Je vous explique que je suis parfois dissociée de mon corps, à cause d'un viol dans l'enfance, et vous me proposez une mutilation ...
- Pour vous c'est une mutilation ? 
- Ce n'est pas comme cela que l'on désigne l'ablation d'un organe sain ?"

Elle n'a pas insisté et m'a proposé sa botte secrète :  le médicament miracle.
Oui, miracle, c'est le mot qu'elle a employé.
L'Ozempic, le Wegovy, le Saxenda, tous produits par le laboratoire Novo Nordisk, sont des imitateurs d'une hormone gastro-intestinale, prescrits depuis assez longtemps contre le diabète. 
"- C'est un traitement très efficace. Une piqûre par semaine. Mais il est en rupture de stock, on nous a demandé de ne plus le prescrire à de nouveaux patients."
Personnellement je trouve cela très dommageable pour les diabétiques, surtout quand on sait que cette pénurie est due au mésusage, à grande échelle, du produit vanté à tous vents par les influenceuses. Mais, en quoi cela me concerne-t-il ?
"- On s'est aperçu qu'il est efficace aussi pour perdre du poids. Les personnes qui le prennent n'ont plus envie de manger.
- Euh mais moi je veux encore avoir envie de manger. Toute l'autorégulation repose là-dessus justement. Et puis, s'il ne peut pas être prescrit, à quoi ça sert ?
- Ah mais c'est que le laboratoire Novo Nordisk a le même produit en injection journalière, non remboursé."
Nous y voilà...
"- Alors écoutez, déjà l'expression "produit miracle", pour quelqu'un de ma génération qui a connu l'Isoméride, franchement c'est très inapproprié.
- Oh mais ce n'est pas pareil, on a du recul, il n'y a pas risques. En plus on obtient de très bons résultats sur les pathologies cardiovasculaires associées au diabète."
Au delà du fait que des pathologies cardiovasculaires et du diabète, je n'en ai pas, là, on est carrément dans le mensonge. Des risques, il y en a. De simples désordres gastro-intestinaux, à la pancréatite aigue, les troubles biliaires ou l'occlusion intestinale. Sans compter une suspicion sur les idées suicidaires et l'automutilation.
Tandis qu'elle tripotait la plaquette du laboratoire en récitant la leçon apprise dans leurs conférences, je ne me suis pas gênée pour lui porter l'estocade :
"Vous avez tout de même conscience que l'obésité est un marché j'espère ?"
Plus elle se dépêtrait en justifications diverses, plus son élocution devenait difficile. J'ai proposé qu'on en reste là, en acceptant poliment l'inscription à des ateliers thérapeutiques avec une diététicienne et une psychologue spécialisée dans les addictions.
Mais j'ai décliné quand ils m'ont appelée. Je n'irai pas : peut-on parler d'addiction pour la nourriture, une fonction nécessaire à la survie, contrairement aux écrans, au jeu, à l'alcool ou à la drogue ? Décidément...
Je suis sortie totalement désabusée de constater que, quarante-cinq ans après ma première consultation, on en soit toujours au même point.
Le point mort.

Édit : alors une petite précision sur le seul effet bénéfique de cette consultation : elle m'a permis de réaliser que, finalement, non, je ne suis pas au fond du désespoir. Pas suffisamment en tout cas pour accepter ces conneries.

Photo "les influenceuses et le produit miracle", prise sur le site "What's up doc"